Posición Regular / No Exenta Responsable de evaluar los formularios CHRA (Evaluación Integral de Riesgos de Salud) recibidos de los asegurados de Classicare y codificar la información clínica documentada conforme a las guías establecidas por la Unidad.

FUNCIONES ESENCIALES Realiza la codificación de diagnósticos documentados en el CHRA (Evaluación Integral de Riesgos de Salud) e ingresa los datos en la aplicación correspondiente. Identifica y notifica al Supervisor sobre áreas de oportunidad para evitar errores que generen datos rechazados y que puedan representar un riesgo para el cumplimiento de las guías de codificación establecidas. Trabaja auditorías de pago posterior de reclamaciones adjudicadas basadas en la información contenida en el CHRA, comparándola con la información requerida y siguiendo las guías operacionales establecidas por la Unidad. Genera referidos a través de la aplicación electrónica utilizada en la Unidad para proveedores y/o representantes de facturación, relacionados con el manejo de documentos CHRA, con el fin de orientarlos y/o solicitar correcciones de diagnósticos médicos debido a codificación incorrecta o documentación médica inadecuada, ambigua o incompleta. Procesa ajustes recibidos para correcciones en el CHRA, siguiendo las guías operacionales establecidas. Identifica reclamaciones que requieren apoyo del Departamento de Reclamaciones y/o del Departamento de Proveedores para ser procesadas. Provee informes semanales, mensuales y trimestrales al Supervisor sobre las auditorías realizadas, según requerido. CUALIFICACIONES MÍNIMAS Dos (2) años de estudios universitarios equivalentes a sesenta (60) créditos aprobados de una universidad acreditada, o un grado asociado. Un (1) año de experiencia en facturación médica con codificación ICD-9 e ICD-10, o al menos seis (6) meses de experiencia realizando procesos de facturación y codificación clínica. Se requiere conocimiento de procesos de facturación médica y codificación ICD-9-CM e ICD-10-CM. Certificaciones/Licencias: Certificación en facturación médica y/o certificaciones en ICD-9, ICD-10 u otras certificaciones relacionadas a la salud (preferidas). Idiomas Español: Intermedio (escritura, conversación, comprensión y lectura) Inglés: Intermedio (escritura, comprensión y lectura) Tipo de Puesto: Tiempo completo, posición permanente Modalidad: Luego de seis meses de adiestramiento, el puesto puede pasar a modalidad 100% remota. Horario: Lunes a viernes, turnos rotativos de 7:00 a.m. a 6:00 p.m.Algunos sábados durante la temporada alta, según sea requerido. Compensación: $15.00 por hora + paquete de beneficios. TPIS es un Patrono con Igualdad de Oportunidades de Empleo (EEO Employer / Acción Afirmativa para Mujeres / Personas con Impedimentos / Veteranos). Cumplimos con todas las leyes federales, estatales y locales relacionadas con la no discriminación.

Empresa en Estados Unidos.